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孙宝贵教授:出现心律失常也许是因为太紧张?

时间:2018-08-11   来源:华东财经网    作者:张华天    

原标题:孙宝贵教授:出现心律失常也许是因为太紧张?

今年46岁的吴女士平时身体很好,但最近却出现心悸、胸闷、气短、出汗等症状,经常心烦气躁,睡眠也不好。她到医院一检查才发现自己有心律失常,室性早搏。经过一系列的检查,医生认为吴女士心脏结构和功能正常,其室性早搏是由于更年期引起,可以暂时不用药物治疗,只要改善睡眠、调理内分泌就可以了。吴女士不明白,自己明明有问题,可医生为何却说没关系呢?

心律失常并非都要治疗什么样的心律失常需要治疗,什么样的心律失常不需要治疗呢?心律失常是一种很常见的现象,每个人都可能发生心律失常。随着年龄的增长,发生心律失常的机会更多。心脏出现的各种心律失常,其性质并不一样,有些是正常的生理现象,并不会对健康造成严重影响。而有些则属于病理情况,需要针对引起心律失常的原发病进行治疗,或对心律失常本身进行治疗。对于一些严重而危及生命的情况,还需尽早采取措施积极救治。

心律失常的症状是多种多样的,是否需要治疗,还得看自觉症状的轻重。有的人早搏时感觉心悸、心前区不适,但没有晕厥、黑矇等严重症状,应首先考虑药物以外的方法调整,比如尽量保持生活规律,避免劳累和情绪激动,戒烟、戒酒等。较严重的心律失常,如出现黑矇、晕厥等症状,要考虑心率缓慢或室性心动过速等严重的情况,要积极到医院进行诊治。

出现心律失常怎么办发生心律失常后明确其严重程度非常重要,它直接关系到病人能否治疗以及预后等情况,这也是病人最为关心的问题。对一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断,如早搏及室上性心动过速等,可根据症状基本判断。但多数情况下需进一步做检查,如做心电图、超声心动图、Holter等。有时,为了明确心脏是否有器质性病变,如扩张型或肥厚型心肌病等情况,还需要做心脏磁共振检查。明确病情轻重要综合判断,如病人出现过晕厥、阿-斯综合征等情况时,特别是合并冠心病、心肌病以及风湿性心脏病等疾病,一般来说病情较为严重,要及时到医院诊治。如仅仅是有心悸、心跳停搏感,检查发现偶发早搏等,就不必太紧张,有时可能不需要药物治疗。

心律失常的病因治疗包括纠正心脏病理改变,调整异常的病理生理功能,以及去除导致心律失常发作的其他诱因,如电解质失调、药物不良反应等。

药物治疗主要是抗心律失常药物的应用。值得注意的是,有些抗心律失常药物还有致心律失常的副作用,因此一定要在医生指导下应用。

非药物治疗主要用于缓慢性心律失常和快速性心律失常两大类疾病的治疗。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓和房室传导阻滞,如患者出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状时应考虑植入心脏起搏器。快速性心律失常包括阵发性室上性(室性)心动过速、心房颤动、心房扑动等可考虑射频消融。合并器质性心脏病的室性心动过速、室颤以及长QT间期综合征等还需要植入ICD(植入型心律转复除颤器)。

心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势等有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常,如过早搏动、室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好。发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好。但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。

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